Dr. Víctor Martínez

Articulación general articulación patelofemoral: La rodilla se puede dividir en tres compartimentos: patelofemoral, medial y lateral. El compartimento patelofemoral es el compartimento en la parte delantera de la rodilla entre la rótula y el fémur. El compartimento medial es el área de la parte interior de la rodilla y el compartimento lateral es el área de la parte exterior de la articulación de la rodilla. La inestabilidad patelofemoral significa que la rótula (rótula) se sale de su patrón normal de alineación. Esta mala alineación puede dañar las estructuras blandas subyacentes, como los músculos y ligamentos que mantienen la rodilla en su lugar.

Causas: La inestabilidad patelofemoral puede deberse a variaciones en la forma de la rótula o de su surco troclear cuando la rodilla se dobla y se estira. Normalmente, la rótula se mueve hacia arriba y hacia abajo dentro del surco troclear cuando la rodilla está doblada o estirada. La inestabilidad patelofemoral ocurre cuando la rótula se mueve parcial (subluxación) o completamente (luxación) fuera del surco troclear.

Una combinación de factores puede ser causa de dolor o luxación: Defecto anatómico: Las anomalías congénitas en la forma del hueso de la rótula pueden provocar una desalineación de la articulación de la rodilla. Ángulo Q anormal: el ángulo Q alto (ángulo entre las caderas y las rodillas) a menudo resulta en un mal seguimiento de la rótula, como en pacientes con rodillas valgas. Artrosis patelofemoral: la artrosis patelofemoral ocurre cuando hay una pérdida del cartílago articular en la parte posterior de la rótula. Con el tiempo, esto puede provocar un seguimiento anormal de la rótula. Desequilibrio muscular: los cuádriceps débiles (músculos anteriores del muslo) pueden provocar un seguimiento anormal de la rótula, provocando que se subluxe o salga de su lugar completamente. Los individuos jóvenes activos que participan en actividades deportivas son más propensos a la inestabilidad femororrotuliana.

Síntomas: Dolor, sensación de que la rótula sale de su lugar al doblar la rodilla. Cuando la rótula sale parcial o totalmente fuera de su lugar puede causar dolor intenso, aumento de volumen, deformidad visible y pérdida de función de la rodilla.

Diagnóstico: Su cirujano evalúa la posible causa de inestabilidad, según su historial médico y exploración física. Puede solicitar estudios como radiografías, tomografía y/o resonancia magnética para determinar la causa del dolor y descartar otros padecimientos.

Tratamiento conservador: Su médico puede recomendar tratamientos no quirúrgicos como analgésicos, reposo, hielo, fisioterapia y aparatos ortopédicos. Si la rótula se ha dislocado por completo, es posible que sea necesario volver a colocarla en su lugar adecuado en la tróclea. Este proceso se llama reducción cerrada.

Tratamiento quirúrgico: A veces se necesita cirugía para ayudar a que la rótula vuelva a su trayectoria normal cuando otros tratamientos no quirúrgicos han fallado o cuando hay una lesión evidente en los estudios de imagen. El objetivo de la cirugía es realinear la rótula en el surco y disminuir el ángulo Q. La cirugía de realineación rotuliana se clasifica ampliamente en procedimientos de realineación proximal y procedimientos de realineación distal. Nuestro programa de artroscopia es de los más completos en el área. Su médico es un especialista altamente capacitado para este tipo de cirugía.

Acerca de la cirugía: El cirujano realiza el procedimiento de alineación correspondiente, acompañado de una artroscopia de rodilla. El artroscopio, un tubo estrecho con una pequeña cámara en el extremo, se inserta a través de una de las incisiones para observar la articulación de la rodilla. Se insertan instrumentos especializados en la articulación a través de otras pequeñas incisiones. La cámara acoplada al artroscopio muestra la imagen de la articulación en el monitor. Se bombea una solución estéril dentro de su rodilla para estirarla y brindar una visión clara y espacio para que trabaje el cirujano. Con las imágenes del artroscopio como guía el cirujano puede buscar cualquier patología o anomalía y repararla a través de las demás incisiones con diversos instrumentos. Una vez completada la evaluación, se realiza una incisión más grande en la parte frontal de la rodilla. El principal procedimiento es reconstruir el ligamento patelofemoral medial, acompañado la liberación del retináculo lateral y en ocasiones se debe realizar una osteotomía de la tuberosidad tibial, en caso de una mala alineación grave. Los posibles riesgos y complicaciones asociados con la cirugía incluyen: Pérdida de la capacidad de extender la rodilla, Luxaciones o subluxaciones recurrentes, Artrofibrosis (material fibroso grueso alrededor de la articulación), dolor persistente.

Recuperación y rehabilitación: Su médico le recomendará analgésicos para aliviar el dolor. Para ayudar a reducir el aumento de volumen se le indicará que eleve la pierna y aplique bolsas de hielo sobre la rodilla. Las muletas son necesarias durante las primeras semanas para evitar que el peso se cargue sobre la rodilla. Se puede utilizar una rodillera articulada para estabilizar la rodilla. Se le indicarán las actividades que se deben evitar y los ejercicios que se deben realizar para una recuperación más rápida. Se puede

recomendar un programa de rehabilitación para una pronta recuperación. Los pacientes con inestabilidad patelofemoral tienen problemas con la alineación de la rótula. Por lo tanto, es necesario un tratamiento para que la rótula vuelva a su alineación normal. Su cirujano decidirá qué procedimiento es apropiado para su situación particular.